220035, г. Минск,
ул. Гастелло, 16
Справочная: 8-017-237-37-01
Приемная: 8-017-203-56-98
Регистратура 8-017-203-58-21
Факс: 8-017-203-21-44
uzgknd@gmail.com
Кодирование от алкоголя в Минске

Туберкулез

                  Информационный материа  к Всемирному дню борьбы с туберкулезом 

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. 2013 год – это второй год двухлетней компании Всемирного дня борьбы с туберкулезом, проводимой под лозунгом «Остановите туберкулез, пока я жив».

Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится совместными усилиями ВОЗ и Партнерства «Остановить туберкулез». В этот день люди, страдающие от туберкулеза, и сообщества, в которых они живут, организации гражданского общества, провайдеры медицинской помощи и другие партнеры получают возможности для обсуждения и планирования будущего сотрудничества с целью выполнения обещания остановить туберкулез на протяжении нашей жизни.

В последние годы достигнут впечатляющий прогресс на пути продвижения к глобальным целям по уменьшению числа случаев заболевания туберкулезом и смерти от него: смертность от туберкулеза во всем мире снизилась более чем на 40% по сравнению с уровнем 1990 года, заболеваемость также снижается. Новые инструменты для борьбы с туберкулезом, такие как диагностические экспресс-тесты, помогают преобразовывать ответные меры на борьбу с этой болезнью.

Но глобальное бремя остается огромным, а проблемы по-прежнему значительны:

Недостаток финансовых средств на лечение туберкулеза и борьбу с ним также значителен. В странах с низким и средним уровнем дохода в течение 2013-2015гг. ежегодно необходимо 8 миллиардов долларов США. Ежегодный недостаток финансирования исчисляется в 3 миллиарда долларов США. Международная донорская финансовая помощь имеет решающее значение в 35 странах с низким уровнем дохода, где доноры обеспечивают более 60% текущего финансирования.

В1993г. ВОЗ объявляет чрезвычайную ситуацию по туберкулезу и с 1995г. начинает работать новая международная стратегия борьбы с туберкулезом, получившая название DOTS (лечение пациентов короткими курсами на контролируемой основе), а с 2006г. – международная стратегия «Остановить туберкулез». Поставлена цель к 2015г. остановить туберкулез и достигнуть 70% активного выявления всех случаев заболевания и 85% излечения от туберкулеза.

В Республике Беларусь показатель заболеваемости туберкулезом составил в 2012 году 39,6 на 100 тыс. населения, что на 3,9% ниже по сравнению с 2011 годом (41,2). Ежегодно снижается заболеваемость туберкулезом в пенитенциарных учреждениях. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом отмечается в Гомельской и Могилевской областях, превышающая среднереспубликанский показатель. Смертность от туберкулеза за последние 15 лет снизилась на 29,4% и составила 6,5 на 100 тыс.

Тем не менее эпидемическая ситуация с туберкулезом в республике остается напряженной. Прежде всего, это связано с особенностями современного отрицательного патоморфоза туберкулеза, характеризующегося острым прогрессирующим течением процесса, преобладанием лекарственно устойчивых форм. Появились группы риска по заболеванию туберкулезом, в частности мигранты из стран с высоким уровнем распространенности туберкулеза, ВИЧ-инфицированные, а также лица, прибывшие из пенитенциарных учреждений. Социально неблагополучные контингенты населения, так называемые лица социального риска, с трудом привлекаются к обследованию и лечению, среди них часто диагностируются распространенные формы туберкулеза с бактериовыделением, что представляет опасность заражения для окружающих.

В 2012 году принят Закон Республики Беларусь «О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека».

Межведомственным советом по туберкулезу утвержден комплексный план мероприятий на 2012-2015 годы по предупреждению и лечению туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя болезни.

В 2012 году организациями и учреждениями здравоохранения продолжена работа по реализации комплекса мер Государственной программы «Туберкулез» на 2010-2014 годы и Программы технической помощи ООН «Внедрение Стратегии СТОП-ТБ в Беларуси, в частности направленной на меры по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)».

Всего на выполнение мероприятий Госпрограммы в 2012 году израсходовано 43573,3 млн. руб., в том числе из местных бюджетов – 17623,1 млн. руб. (40,4%), из средств Глобального фонда – 25950,2 млн. руб. (59,6%). Наиболее значительный объем ассигнований  (43,3% от всех расходов на мероприятия Госпрограммы) израсходован на приобретение лекарственных средств для лечения пациентов с туберкулезом.

Разработан и внедрен лабораторный компонент Государственного регистра «Туберкулез». Активизирована работа по мониторингу и оценке противотуберкулезных мероприятий. За 2012 год членами комиссии по демографической безопасности проведено более 40 выездов в регионы для оказания консультативной и организационно-методической помощи.

Эффективно работали Республиканский и областные консилиумы по мультирезистентному туберкулезу. Благодаря работе консилиумов, все пациенты получали адекватные схемы химиотерапии.

Во всех регионах, кроме г. Минска, открыты и функционируют отделения для длительной изоляции пациентов с хроническими формами туберкулеза органов дыхания (паллиативной терапии). В противотуберкулезных организациях проведена большая работа по улучшению инфекционного контроля, предупреждающего трансмиссию возбудителя и заражение медицинского персонала и пациентов.

С 2007 г. Программой ООН выделяются гранты Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией «Поддержка Государственной программы «Туберкулез» в Республике Беларусь». За счет средств международной технической помощи проводятся обучающие семинары для медицинских работников разных звеньев здравоохранения, противотуберкулезные учреждения оснащаются современным дорогостоящим медицинским оборудованием для лабораторной диагностики туберкулеза и обеспечения инфекционного контроля, поставляются противотуберкулезные лекарственные средства, имеющие международный сертификат качества.

В 2012 году проведено 42 обучающих семинаров, проведено 1009 медицинских работников. Закуплены для противотуберкулезных организаций республики лекарственные средства 1-ой линии для лечения 3730 больных туберкулезом противотуберкулезные препараты 2-ой линии для 525 больных МЛУ-ТБ.

Для формирования приверженности к лечению нуждающимся пациентам в 2012 году оказана социальная поддержка в виде 28221 талона на продовольственные наборы и 21345 проездных билетов на общественный транспорт.

Белорусским обществом Красного Креста ежегодно 24 марта проводятся благотворительные акции для населения. В 2012 году проведено 19 акций, в которых участвовало 345 волонтеров БОКК, которые проинформировали 9235 человек по вопросам туберкулеза.

Ведущим учреждением, координирующим борьбу с туберкулезом в республике, является ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». В центре разрабатываются новые технологии, апробируются передовые международные подходы к диагностике и лечению туберкулеза. В рамках инвестпроекта строится новый хирургический корпус, что позволит выполнять высокотехнологичные органосохраняющие операции. Ежегодно проводится более 4500 консультаций пациентам, при необходимости осуществляется их госпитализация в клинику центра. В ежедневном режиме функционирует горячая линия по туберкулезу (бесплатный номер 88011001313). Вся информация по борьбе с туберкулезом, по оказанию бесплатных и платных услуг населению представлена на сайте центра http: //www.rnpcpf.by/.

Несмотря на предпринимаемые усилия во всем мире, туберкулез по-прежнему остается одной из самых опасных и распространенных болезней.

Каждую секунду в мире инфицируется туберкулезом один человек. Из всего населения земного шара одна треть уже инфицирована микобактериями туберкулеза. Эксперты ВОЗ считают, что с 2000 по 2020 год во всем мире заболеют 200 млн. человек, 50 млн. из них умрут при недостаточном контроле за течением болезни и лечением.

Для Беларуси эта проблема также актуальна.

Что такое туберкулез и каковы источники инфекции?
 

Туберкулез – инфекционное заболевание, чаще всего поражающее органы дыхания, хотя встречается и туберкулез других органов дыхания, и систем (нервной, пищеварительной, лимфатической, мочеполовой, мозговых оболочек, костей и суставов, кожи, глаз и прочих органов). В прежние времена это заболевание называли чахоткой (от слова «чахнуть»).

Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (старое название – палочка Коха). Бактерии туберкулеза очень устойчивы во внешней среде, они спирто-, кислото- и щелочо- устойчивы. При проведении научных опытов микобактерии туберкулеза сохранялись в засушенном виде до 17 лет, а затем они оживали. Их гибель наступает при кипячении в течение 15 минут в 2% содовом растворе; автоклавировании (т.е. при воздействии водяного пара под давлением в течение 30 минут при температуре 120ºС); воздействии прямого солнечного света в течение 15-20 минут.

Основным источником инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулеза, выделяющие с мокротой возбудителя болезни. Опасность представляют и больные туберкулезом других органов и систем, выделяющие возбудителя с мочой, фекалиями, гноем. Также источником могут быть больные животные, выделяющие возбудителя с молоком и экскрементами.

Заразиться туберкулезом сегодня можно всюду:дома, в гостях, на работе, при уходе за животными, больными туберкулезом, или при употреблении в пищу продуктов питания, полученных от больных животных, в общественном транспорте, магазине, на стадионе, просто в толпе. Болезнь поражает людей в любом возрасте, независимо от национальности и социальной принадлежности.

Раннее выявление туберкулеза –гарантия его полного излечения

Одним из основных методов диагностирования туберкулеза на самых ранних стадиях его развития является Флюорографическое обследование.

В Республике Беларусь разработана и внедрена нормативно-правовая база, регламентирующая порядок прохождения рентгенфлюорографических обследований органов грудной клетки, а также костей и суставов, мочевых и половых органов.

На это также нацелены:

     Государственная программа  «Туберкулез» в Республике Беларусь на 2010-2014 годы,  утвержденная Постановлением Совета Министра РБ от 08.01. 2010г.

     Приказ МЗ РБ № 106 «О совершенствовании  диспансерного наблюдения   и выявления больных туберкулезом  в РБ»

     Приказ МЗ РБ № 517 «Об организации контролируемого амбулаторного лечения больных туберкулезом».

В системе флюорографического обследования населения выделяют: сплошные и дифференцированные профилактические и рентгенфлюорографические осмотры (РФО).

Сплошные РФО всего населения  осуществляются в отдельных регионах или населенных пунктах по эпидемическим показаниям.

Ежегодные дифференцированные (выборочные) обследования в настоящее время осуществляются среди обязательных и угрожаемых по заболеванию туберкулезом органов дыхания (ТОД) контингентов.

Обязательные контингентыэто группы населения, которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом.

Все остальные группы населения обследуются 1 раз в 2 года, а также по медицинским показаниям.

Методы и технические средства, 

применяемые при обследовании населения

В последние годы в Беларуси при обследовании пациентов на туберкулез широкое применение получили новые методы лучевой диагностики: цифровая рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

В настоящее время метод лучевой диагностики является неотъемлемой частью современного клинического обследования больного и одним из основных источников объективной информации, необходимой для своевременного установления правильного диагноза.

В нашей стране создан цифровой отечественный аппарат «Пульмоскан»  и его мобильный аналог «Пульмоэкспресс». Они  успешно прошли клинические испытания, внедрены в производство, и с 2000 года массово поставляются в медицинские учреждения г.Минска.

Эти аппараты функционируют в поликлиниках, противотуберкулезных учреждениях, приемных отделениях больниц. Всего задействовано  44 аппарата, из них 4 передвижных, которые  полностью решают вопрос рентгенографических обследований населения.

Преимущества цифровой флюорографии над пленочной
 

Важнейшим преимуществом цифровой отечественной техники является:

    Получение высококачественных цифровых  рентгенфлюорографических изображений органов грудной клетки, поскольку дыхательные движения пациента, происходящие в момент выполнения снимков, не вызывают «размазывания» изображения.

    Снижение дозовой нагрузки при обследовании до предельно низких значений (более чем в 30 раз) в связи с чрезвычайно коротким временем экспозиции одной строки, равным примерно 2 мс.

    Высокая экономическая эффективность в связи с отсутствием затрат на приобретение дорогостоящих расходных материалов, таких как рентгенологическая пленка, реактивы и т.п.

    Создание корпоративной базы данных и электронных архивов, что способствует быстрому доступу к изображению. Использование компьютерных методов коммуникации позволяет развернуть широкую консультативную сеть в масштабе города, что неминуемо повысит эффективность проводимых рентгенологических исследований. Возможность тиражирования изображения  практически в любом количестве без потери качества. Копии снимков могут использоваться для предоставления в другие лечебно-профилактические учреждения для консультации.

На базе корпоративной   телемедицинской сети  была также разработана и введена в постоянную эксплуатацию уникальная для стран СНГ  распределенная телемедицинская сеть, позволяющая осуществлять передачу изображений органов, для консультирования поликлиник в противотуберкулезные учреждения г.Минска. Данная технология позволяет в течение нескольких минут выполнить диагностический уровень, занимавший до этого несколько дней.

Нашим гражданам надо знать, что флюорография органов грудной клетки остаётся единственной методикой, позволяющей эффективно обследовать и выявить на самых ранних стадиях туберкулёз и другие заболевания лёгких, своевременно начать лечение и сохранить здоровье на долгие годы.